黑便提示哪些胃肠道病变?武汉博仕肛肠医院专家说当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。

　　武汉胃肠医院-武汉博仕肛肠医院专家说必须注意，排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现。上消化道出血时的大便颜色改变，并非都是柏油样，而是有着很大差别的。例如：当出血量比较少时，肉眼并不能发现大便颜色的改变，要通过特殊的检验才能检验出来;当出血量达到50毫升以上时，肉眼可以见到大便颜色变黑。然而，除了上述所说的柏油样大便外，上消化道出血时，大便的颜色也可以变成咖啡色、红褐色甚至鲜红色。

　　上消化道出血时大便质地的硬软和颜色的变化，取决于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在肠道内停留的时间。如果出血量大、速度快，在肠内停留时间短，则大便的质地就会变得很软甚至接近流质，颜色也可从黑色进一步转化为红褐色甚至鲜红色。只有当上消化道的出血量比较少、出血速度比较慢，出血在肠道内停留时间较长时，才可能表现出典型的柏油样黑便来。

　　黑便的伴随症状对判断原发病的参考意义

　　黑便的伴随症状对判断原发病有帮助。如原有上腹部反作的隐痛或胀痛，有泛酸，疼痛发作有一定的周期性节律性，且与饮食有关，呈“进食一疼痛一缓解”或“疼痛一进食一缓解”，应考虑引起黑便的原因以消化性溃疡更大;若上腹部持续隐痛、无周期与规律性，与进食无关，且食欲减退，日渐消瘦，则胃癌可能性大;原有吞咽不适或吞咽困难的患者，可能是食管憩室炎、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管癌等。

　　原有肝炎后肝硬化或晚期血吸虫病患者，发生黑便应首先考虑由于门脉高压所致的食管静脉或胃底静脉曲张破裂。若原有胆囊炎、胆石症的患者，则可能在急性发作时有胆道出血。原有血液病的患者，可能由于凝血功能障碍。

　　曾有胃部手术史的患者，发生黑便后宜考虑有无胆汁反流性胃炎或吻合口溃疡。 因暴饮暴食、酗酒及(或)因之引起剧烈呕吐发生黑便者，多因急性食管胃粘膜损伤。误服强酸、强碱或其他腐蚀剂者，当由腐蚀性食管炎和胃炎所引致。多种物品可致黑便，常用者如阿司匹林、消炎痛、保泰松、肾上腺皮质激素等。

　　对于黑便出现一定及时查找原因，对病理性黑便要去医院做相关检查。

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